plus un lieu de vie adapté à la prise en charge des aînés les plus dépendants de l’archipel. Le CHFD conduira des travaux d’humanisation de l’EHPAD Eglantine courant 2022 dans l’attente de la définition et dufinancement d’un projet de reconstruction plus global. Les investissements programmés au Plan Pluriannuel d’Investissement (PPI) du centre hospitalier avoisinent les 37 millions d’euros.Au titre du PPI, le CHFD a réalisé sur l’exercice 2021, 1,808 million d’euros de dépenses d’investissements : - Au titre du biomédical :996 000 euros - Au titre des études et travaux : 386 000 euros - Au titre de la logistique et équipements hôteliers : 140 000 euros - Au titre des investissements SDSI : 296 000 euros 2.3 LA CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE La Caisse de Prévoyance Sociale (CPS) est un organisme récent, créé par l’ordonnance législative n° 77-1102 du 26 septembre 1977 qui établit un régime de protection sociale spécifique et local, propre au territoire de Saint-Pierre et Miquelon (SPM). Le régime local est indépendant du régime général.La CPS a donc la responsabilité globale du service public de sécurité sociale de Saint-Pierre et Miquelon. Elle exerce à la fois des missions assumées habituellement par les caisses nationales des régimes obligatoires de base de sécurité sociale et des missions dévolues à des organismes de sécurité sociale locaux. De plus, c’est un offreur de soins.La CPS gère un centre de santé polyvalent (médecine générale, soins infirmiers, kinésithérapie, orthophonie, soindentirs aes et orthodontiques, diététicienne, psychologue). Ce centre constitue un point d’accès majeur aux soins de ville pour l’Archipel, en complément des profsseionnes sné il at lbéraxnalu i stléssr eul territoire. L’accès aux soins de la population est également tributaire, et de façon non marginale, desévacuations sanitaires vers le Canada et la métropleo .LaPCS valde,ogneetii r ais ndemenis les EVASAN programmées pour ses ressortissants ainsi que pour ceux de l’ENIM. Le régime finance aussi les EVASAN urgentes du CHFD. La CPS affilie 90% de la population de l’Archipel. Le régime de sécurité sociale localest structurellement déficitaire.Les dotations et prestations versées par la CPS représentent un flux financier important pour l’archipel: 67,5 millions d’euros en 2021 (soit 28 % du PIB).Parallèlement, le montant annuel 2021 des cotisations encaissées atteint 30,3 millions d’euros,soit 44 % des prestations et dotations versées. Le différentiel est couvert chaque année par une subvention d’équilibre versée par la CNAM pour lecompte de toutes les autres branches de la sécuitrésociale, au titre de la solidarité nationale.Cette subvention d’équilibre avoisinait les 45 millions d’euros en 2019, 40 millions d’euros en 2020 et 41 millions d’euros en 2021. Des dépenses d’assurancemaladie en croissance Les dépenses d’assurance maladie du régime local oscillent ces trois dernières années entre 46 et 50 millions d’euros. Les versements au secteur hospitalier et aux établissements médico-social représentaient 66 % des dépenses de la branche maladie en 2021 (33,7 millions d’euros en 2021).L’augmentation de la DAF hospitalière s’explique en grande partie par les mesures COVID et Ségur attribuées à l’hôpital public en 2021 ainsi que par le changement de périmètre entre 2020 et 2021 de cette dotation, qui inclue désormais les actes et consultations externes. Entre 2008 et 2021, les dépenses d’assurance maladie ont augmenté de près de 70 %, soitplus de 5 % par an en moyenne. Cetteaugmentation est en partie liée àl’évolution des montants de la dotation globale attribuée à l’hôpital public.Néanmoins, les autres dépenses 113