temps et la majorité d’entre eux se sont fait vaccinés sur de courtes durées. Bien que la même stratégie ait été appliquée pour la dose de rappel, l’adhésion de la population à cette dernière a été moins importante que pour les deux précédentes. Les couvertures vaccinales de fin 2021 chez les 18 ans et plus de cette population s’élevaient respectivement à 85 %, 84 % (moins de 65 ans) et 51% (moins de 30 ans). Les 65 anset plus apparaissent être les mieux vaccinés avec 67 % d’entre eux qui avaient reçu une dose de rappel fin 2021, contre 50 % chez les 30-64 ans et 17 % chez les 18-29 ans Les équipements hospitaliers face la Covid-19 Dans le cadre de la crise sanitaire de la Covid-19, l’hôpital a acquis des équipements de tests PCR, d’assistance respiratoire et de surveillance des patients. En effet, en cas d’épidémie de Covid la disponibilité de l'oxygène médical est un facteur limitant la capacité d'accueildu CHFD vis-à-vis des patients. Ainsi, le CHFD a acquis les matériels suivants : - 4 ventilateurs de réanimation et 4 ventilateurs de transport (dotation de l’État) ; 40 pousses seringues (dotation del’État) ;1 échographeultraportable ; 4moniteurs multiparamétriques couplés à une centrale de surveillance ; 3 analyseurs PCR (dont 1 sur dotation de l’État) et un automate afin d’accélérer la capacité de tests et de traçage de l’épidémie ; - un deuxième concentrateur d’oxygène installé en série et capable de doubler la production en oxygène au CHFD afin de faire face aux besoins incompressibles dans le cadre d’une crise de Covid-19. La gestion de la pandémie de Covid-19 a entrainé un coût et une activité supplémentaire pour le centre hospitalier.Le coût globalcomplémentaire pour l’année 2021 s’établit à 2 378 216,97 euros (2 340 691,59€ en exploitation (y compris les mesures salariales du Ségur de la santé et équipements covid) et 37 525,38€ en investissements (amortissements)) supporté par des financements exceptionnels en exploitation et en investissements de la part de l’Etat. Le dispositif de télémédecine Depuis 2013, le CHFD a lancé progressivement un dispositif de télémédecine. Le Territoire ne peut satisfaire sur place à tous les besoins de santé de la population de l’archipel. Des missions de spécialistes ysont organisées mais certaines spécalités éhappeneni ct coreàcette oranisationg et l’après mission n’est pas forcément et rapidement réalisable. La télémédecine, outre le bénéfice de contribuer à l’amélioration de l’offre de santé de l’archipel,peut également contribuer à rationaliser les déplacements pour les évacuations sanitaires. Elle contribue à sécuriser certains diagnostics en recourant à la télé-expertise.Le projet de télémédecine s’inscrit dans le plan pluri- annuel d’investissement 2021-2025. Le projet d’un montant total de 2,2 millionsd’euros a obtenu un financement dans le cadre du Planderelance au premier trimestre 2021 avec une montée en charge progressive (modernisationdes infrastructures techniques, plateforme et déploiement des sites). Une partie des financements est attendue en 2022. Les besoins d’investissements Le CHFD quoique installé dans une structure neuve depuis 2013, se doit d’engager des investissements importants.Le renouvellement régulier et la mise à niveau des plateaux techniques sont indispensables pour la continuité de la sécurité de la prise en charge et pour le développement des missions de spécialistes.Par ailleurs, des travaux sécuritaires s’avèrent prioritaires et nécessitent de lever des financements rapidement.En matière de nouvelles mesures, les projets de télémédecine et d’installation d’une IRM contribueront à renforcer l’offre de santé du CHFD au profit de la population de Saint-Pierre et de Miquelon. Enfin, le secteur médico-social assuré pour partie par le CHFDvradenammnt iot e ndiure une proondef restructuration immobilière. La maison de retraite Églantine en l’état actuel du bâti ne constitue 112