hôpitaux publics contre seulement 22,3 % par les établissements privés. Dans le détail, le CHAR concentre 51,5 % (592 lits et 45 places) de la capacité hospitalière, contre 17,7 % pour le CHOG (169 lits et 50 places) et 8,5 % pour le CHK (92 lits et 13 places). En 2020, la Guyane comptait 35 lits en réanimation et 50 en 2021. En nombre de lits pour 10 000 habitants, la Guyane estmoins équipée qu’aux Antilles où les tauxd’équipements sont comparables à la France hors DROM. Les domaines les moins dotés sont : les soins de longue durée (SLD), les soins de suite et de réadaptation (SSR) et la psychiatrie, cette dernière reposant sur une offre publique exclusive du CHAR et du CHOG. En revanche, le niveau d’équipement en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO) se rapproche de celui des Antilles et de la France métropolitaine. En 2019, le CHAR a bénéficié d’une augmentation capacitaire de 45 lits. De plus, l’ouverture dunouvel hôpital de l’Ouest guyanais à Saint-Laurent-du-Maroni a permis d’accroître l’offre hospitalière à 210 lits en MCO contre 132 auparavant.Cet établissement étant proche de la frontière, la moitié des patients accueillis sont de nationalité étrangère, principalement en provenancedu Suriname142. En 2018, l’ARS estimait qu’ilfallait créer 771 lits supplémentaires avant 2020 et 2 033 lits avant 2030, soit un investissement de 254 M€, pour répondre aux besoins de la population et rattraper leretard d’infrastructues.r L’arrivée de la covid-19 en 2020 a mis en exergue ce manque de moyens des infrastructures hospitalières françaises et notamment guyanaises. 3.3 UNE FAIBLE DENSITÉ DE MÉDECIN QUI SE RÉSORBE DIFFICILEMENT La Guyane souffre d’un déficit structurel en Pour 10 000 habitantsmédecins et surtout en spécialistes.À fin 2020, 2019 2020 Guyane Métropole 395 médecins généralistes sont installés soit une Médecins généralistes 377 395 13,71 15,09 densité de 1,37 pour 1 000 habitants contre 1,46 Anesthésiste-réanimateur 24 20 0,69 1,80 Cardiologue 8 8 0,28 1,10 en métropole. Dermatologue 14 12 0,42 0,58 Endocrinologue 3 3 0,10 0,31 L’écart s’accentue pour les spécialistes. La Gastro-entérologue 3 3 0,10 0,59 densité de spécialistes pour1000haiants estbt Gynécologue 3 3 0,10 0,37 Néphrologue 7 7 0,24 0,28 nettement plus faible en Guyane, toutes spécialités Neurologue 4 2 0,07 0,43 confondues. Seules les sages-femmes sont Psychiatre 17 12 0,42 2,24 Radiologue 13 15 0,52 1,33 relativement plus nombreuses en Guyane qu’en Chirurgiens 57 60 2,08 4,17 France métropolitaine. Pédiatre 34 36 1,25 1,25 Chirurgien-dentiste 79 86 2,99 6,42 De plus, pour certaines spécialités, le Sage Femme 192 198 6,87 3,38 Psychologue 184 191 6,63 1,10 nombre de pratiquants diminue. Ainsi, en 2020, on Opticien-lunetier 50 50 1,74 6,14 compte moins de dermatologues, de neurologues, Pharmaciens 148 147 5,10 11,06 de psychiatres et d’anesthésistes-réanimateurs Infirmier 1828 1879 65,22 106,07 Sources : Dress, CNAMTS, SCORE SANTE qu’en 2019, alors que les besoins liés à la crise de la covid-19 ont explosé. chirurgie ambulatoire ou de médecine ambulatoire. Elle fait partie avec l’hospitalisation à domicile (HAD), des alternatives à l’hospitalisation à temps complet (Source: DREES). 142« Renforcement de l’offre de soins en Guyane » Mars 2021, rapport de l’Inspection Générale de l’Administration. 130