La crise sanitaire a relayé les enjeuxNombre d'établissements de santé par catégorie d'établissement en 2019 d’accès aux services de santé. Selon l’Insee,Établissements publics Guadeloupe Martinique Guyane 11 14 3 une part importante de la population CHR/CHU 2 5 0 CH, dont anciens hôpitaux locaux 8 8 3 guyanaise présentait des facteurs aggravant CHS Établissements privés à but non lucratif 1 1 0 les symptômes de la Covid-19 (par exemple 0 0 0 Établissements privés à but lucratif 12 3 4 Établissements de SSR 4 1 1 l’obésité, l’hypertension artérielle et le diabète Établissements de MCO ou pluridisciplinaires 8 2 3 Total 23 18 7 qui concernent respectivement 19,1 %, CHR : centre hospitalier régional ; CHU : centre hospitalier universitaire ; 17,6 % et 7,9 % des Guyanais). Pour rappel,CH : centre hospitalier ; CHS : centre hospitalier spécialisé dans la lutte contre les maladies mentales Champ : sont comptabilisés les établissements d'hospitalisation disposant au 31/12/2018 d'au moins un lit (ou d'une place) à temps complet ou partiel, y compris les anciens hôpitaux locaux. Ne sont pas 78 326 cas de la Covid-19 ont été recensés encomptabilisés les centres de dialyse (y compris les structures alternatives à la dialyse en centre) et deradiothérapie. Guyane et 394 décès hospitaliers169 Sources : DREES, SAE édition 2021, traitements DREES . Si le nombre de cas et le nombre de décès pour 1 000 habitants s’avèrent inférieurs à la France hexagonale (266 cas et 1,3 décès pour la Guyane contre 356,8 cas et 1,7 décès pour la France hors DROM), la pandémie a tout de même révélé les inégalités sociales et territoriales de santé. Selon l’Observatoire régional de la santé de Guyane, les restrictions sanitaires plus fortes qu’en France hexagonale ainsi que le caractère jeune de la population guyanaise ont contribué à limiter le risque d’hospitalisation. Cependant, la pression sur les hôpitaux publics, qui disposent d’une capacité de prise en charge limitée (due au manque de personnels et de moyens matériels et financiers), a été plus marquée. De plus, l’application des mesures préventives d’hygiène s’est heurtée à des difficultés matérielles dans les secteurs d’habitat insalubres.Enfin, le territoire présente une couverture vaccinale faible (33,3 % en mars 2022 selon l’Observatoire régional de la santé de Guyane). 3.2 L’OFFRE DE SOINS : VERS UNE RESTRUCTURATION NÉCESSAIRE L’augmentation de la capacité de prise en charge La Guyane compte trois établissements publics, le centre hospitalier Andrée Rosemon de Cayenne (CHAR), le centre hospitalier Nombre de lits et de places installés au 31 décembre 2019 (CHOG) Nombre Pour 100 000 habitants de l’Ouest guyanais 170 à France France GuadeloupeMartinique Guyane métropolitaGuadeloupeMartinique Guyane métropolita Saint-Laurent-du-Maroni et le Centre ine ine MCO 1 164 923 719 196 670 273 254 254 303 Hospitalier de Kourou (CHK)171 Psychiatrie 284 303 105 53 865 67 83 37 83 . Sous Lits SSR 723 529 145 102 492 169 146 51 158 SLD 165 135 30 30 525 39 37 11 47 l’égide du CHAR, 18 Centres Total 2 336 1 890 999 383 552 548 520 353 591 MCO 248 133 88 32 958 58 37 31 51 délocalisés de prévention et de soin Places PsychiatrieSSR 199176 9067 4375 29 22314 364 4741 2518 1526 4522 complètent le dispositif. Total 623 290 206 76 545 146 80 72 118 Capacité d'accueil 2 959 2 180 1 205 460 097 694 600 425 709 À fin décembre 2019, la Sources : DREES, SAE édition 2021, traitements DREES capacité d’accueildes établissements de santé était de 1 205 lits172et places disponibles en 169Données à fin mars 2022. 170 Ce nouvel hôpital a mobilisé 146 M€ de financements. 171Depuis le 1erjanvier 2018, le Centre Médico Chirurgical de Kourou (CMCK), établissement privé à but non lucratif, a laissé place au Centre Hospitalier de Kourou (CHK) devenant ainsi un Établissement Public de Santé (EPS). Ce passage du privé au public a été acté par l’arrêté du 10 octobre 2017, faisant suite au mouvement social survenu en mars-avril de la même année. 172Dernières données disponibles : en conséquence, le renforcement des capacités d’accueil lié à la pandémie de la Covid- 19 n’est pas prise en compte. 133