2.1.2 L’activité du CHM Nombre de séjours d'hospitalisation et de consultations pris en charge au Centre hospitalier de Mayotte (CHM) 2014 0162015 2 0172 0182 Variation2018/2017 2018/2014Variation Hospitalisations Médecine 17 028 19 149 18 932 19 912 19 859 -0,3% 16,6% Chirurgie 10 510 12 363 13 117 13 241 12 826 -3,1% 22,0% Obstétrique 5 417 5 467 5 570 5 231 4 841 -7,5% -10,6% Total 32 955 36 979 37 619 38 384 37 526 -2,2% 13,9% Consultations Médecine 334 942* 424 201 438 413 418 291 384 619 -8,0% 14,8% Chirurgie 29 818 29 732 31 699 31 668 30 661 -3,2% 2,8% Gynécologie-Obstétrique 44 263 47 611 46 394 49 405 51 385 4,0% 16,1% Odontologie 14 363 14 014 13 173 12 893 11 421 -11,4% -20,5% Médico-technique 40 386 46 491 51 867 54 104 51 828 -4,2% 28,3% Psychiatrie 12 169 12 585 12 111 10 613 10 264 -3,3% -15,7% Total 475 941 574 634593 657576 974540 178 -6,4% 13,5% * Hors consultations dans les sites non informatisés (estimées à 82 000). Source : Centre hospitalier de Mayotte (CHM) Caractéristique particulière du territoire mahorais,le système de santé est presque intégralement composé de structures hospitalières. À ce jour, iln’existe aucune clinique privée sur le territoire. De ce fait, le CHM absorbe la majeure partie de la demande en soins, ce qui se19 traduit par une activité de plus en plus importante, aussi bien en termes de consultations que d’hospitalisations. Entre 2014 et 2018, le nombre d’hospitalisations a progressé de 13,9 %, tiré par les hospitalisations en chirurgie et en médecine (respectivement +22 % et +16,6 %) en raison d’une progression du nombre de lits. De même, le cnssoultationcs ontinuent de proresserg en 2018 (+13,5% par rapport à 2014).L’année 2018 a toutefois enregistré une baisse par rapport à 2017, principalement en raison du conflit social qui a paralysé le territoire mahorais en début d’exercice : les consultations et hospitalisations ont diminué respectivement de6,4 % et 2,2 %. Les patients, dont les soins ne peuvent être assurés par le plateau technique de Mayotte ou par la télémédecine, sont évacués vers La Réunion ou l’Hexagone. Les évacuations sanitaires (EVASAN) peuvent être de trois types : sociale, permettant à un patient ne recevant pas de soins particuliers de voyager seul ; paramédicale, nécessitant l’accompagnement d’un infirmier ; médicalisée, exigeantla présence d’un médecin. En 2018, le CHM a procédéà 1006 EVASAN. 2.1.3 Les professionnels de santé L’analyse de la densité médicale montre un écart important entre Mayotte et l’Hexagone et La Réunion. Selon les données de l’ARS, la densité médicale est de54 médecinsgénéralisest pour 100 000 habitants au 1erjanvier 201820contre 140 médecins généralistes en France hors DOM et 140 aussi à La Réunion. L’écart se creuse davantage pour les médecins spécialistes (45 pour 100 000 habitants à Mayotte contre respectivement 176 et 148 dans l’Hexagone et à La Réunion). En 2018, 258 médecins, généralistes et spécialistes confondus, sont comptabilisés sur le territoire (+16,2 % sur un an), 720 infirmiers (-0,1 %) et 174 sages-femmes (+11,5 %). 19Un appel à projet pour la mise en place d’une clinique privée est en cours. Son ouverture pourrait être prévue d’ici 2022. 20Sur la base d’une estimation de la population faite au 1erjanvier 2018 par l’Insee.Sources : RPPS, ADELI, ARS OI, INSEE - Exploitation ARS. Les données proviennent de l'actualisation 2018 des indicateurs Santé-Social. L’Observatoire régional de santé (ORS OI) et l'ARS ne sont pas responsables des analyses, interprétations et conclusions faites par l’utilisateur à partir des données et indicateurs de cette source d'informations. 144