o La pauvreté couplée avec l’insularité de l’île restreint la diversité alimentaire. En effet, l’alimentation à Mayotte se caractérise par de faibles apports en produits laitiers, calcium, fruits et légumes. Ainsi, le nombre de séjours hospitaliers pour malnutrition aiguë, dénutrition chez les enfants et l’obésité chez les femmes est de plus en plus élevé. Ces différents déterminants se traduisent inéluctablement par la transmission de maladies avec la leptospirose en tête de proue qui enregistre 140 cas en 2018 (-37 cas par rapport à 2017, soit une baisse de 20,9 %), suivie de la tuberculose et du paludisme (respectivement 54 et 51 cas en 2018). La santé des adultes est caractérisée par une surmortalité, causéeparlesmlada ies cardio-vasculaires, infectieuses et de l’appareil circulatoire, le diabète et le cancer, qui maintient l’espérance de vie à un niveau inférieur à celui de l’Hexagone (respectivement 74,1 ans et 76,7 ans pour les hommes et les femmes contre 79,3 ans et 85,3 ans en métropole) Principales maladies transmissibles (nouveaux cas déclarés par an) 2014 2015 2016 2017 2018 Variation Variation 2018/2017 2018/2014 Paludisme 15 11 28 19 51 168,4% 240,0% VIH 37 38 43 57 Non disponible Lèpre 55 51 51 38 44 15,8% -20,0% Fièvre typhoïde 20 45 40 35 47 34,3% 135,0% Tuberculose 37 61 34 42 54 28,6% 45,9% Leptospirose 162 90 152 177 140 -20,9% -13,6% Source : Agence de Santé Océan Indien (ARS OI) 2.2.2. La santé infantile La santé périnatale et maternelle est préoccupante : en 2021, sur 1 000 enfants nés, 9 n’atteignent pas l’âge d’un an. Les conditions de vie précaires d’une proportion importante des mères expliquent en grande partie cette mortalité infantile élevée. En parallèle, le nombre de naissance a augmenté de 28 % par rapport à 2014. Malgré une diminution de 2,4 % en 2018 par rapport à 2017, le niveau reste particulièrement élevé avec 9 441 naissances.22 Nombre de naissances à Mayotte 2014 2015 2016 2017 2018 Variation Variation 2018/2017 2018/2014 Naissances au CHM 6 814 8 248 8 783 9 012 8 769 -2,7% 28,7% dont Mamoudzou 5 109 6 203 6 225 6 691 6 504 -2,8% 27,3% Naissances hors CHM 560 775 721 664 672 1,2% 20,0% Total 7 374 9 023 9 504 9 674 9 441 -2,4% 28,0% Sources : Agence de Santé Océan Indien (ARS OI), Centre hospitalier de Mayotte (CHM) A noter qu'une importante campagne de vaccinations a été menée en 2018 par l’ARS et Santé publique France en collaboration avec les communes, le CHM, le Conseil départemental et la Préfecture de Mayotte. Elle a permis de vacciner 13 497 enfants de moins de 6 ans. 2.3 LA POLITIQUE DE SANTÉ À MAYOTTE L’ARS OI a signé le 29 juin 2018 un Projet Régional de Santé 2èmegénération (PRS2) qui a défini les priorités, les objectifs et les actions de santé conduits à La Réunion et à Mayotte pour 22Cette baisse est à nuancer, compte tenu des conflits sociaux qui ont paralysé l’île en début d’année 2018. 146