Au 1er janvier 2018, le secteur privé libéralreste encore très limité avec seulement 27 médecins libéraux sur l’ensemble de l’île, soit 11médecins libéraux pour 100 000 habitants. Si l’on regroupe les territoires par communauté de commune (CC) et communauté d’agglomération (CA), la CA de Mamoudzou compte 15 médecins libéraux, les CC Nord et Sud en dénombrent 421 respectivement, les CC de Petite-Terre et Centre-Ouest n’en recensant que 2 chacune. Si l’on considère les médecins spécialistes libéraux, Mayotte n’en compte que 6, tous concentrés à Mamoudzou. Répartition des professionnelsde santé au 1erjanvier 2018 LibéralSalariéMixteTotal Densité Mayotte2 Densité La Réunion2 Densité Métropole2 Médecins 27 231 0 258 Généralistes 21 120 0 141 54 140 140 Spécialistes 6 111 0 117 45 148 176 Sages femmes 15 173 6 194 2993 2003 1473 Chirurgiens dentistes 5 6 0 11 4 55 63 Infirmiers 185 531 4 720 339 861 963 Masseurs kinésithérapeutes 73 16 0 89 42 169 Non disponible Pharmaciens1 20 53 0 73 28 82 106 Psychologues 3 47 3 53 21 61 99 1"Libéral" désigne les libéraux titulaires d'officine / "Salarié" désigne les salariés en officine, au CHM ou autre. 2Nombre de professionnels de santé pour 100 000 habitants (population estiméeau 1erjanvier 2018). 3Nombre de sages-femmes pour 100 000 femmes âgées de 15 à 49 ans (population estimée au 1erjanvier 2018). Source: Agence de Santé Océan Indien (ARS OI) 2.2 LA DEMANDE EN SOINS 2.2.1 La situation sanitaire Suite à plusieurs états des lieux de la situation sanitaire à Mayotte, ont permis de préciser l’étatdes connaissances sur les déterminants de santé et les risques sanitaires. Les éléments peuvent être synthétisés en fonction des déterminants qui caractérisent la santé et les risques sanitaires sur l’île : Déterminants liés à l’environnement o L’assainissement insuffisant, le climat tropical et les mauvaises conditions d’hygiène liées aux difficultés d’accès à l’eau augmentent les risques d’évolution épidémique des infections à transmission féco-orale ; o La collecte et le traitement des déchets demeurent des facteurs sanitaires essentiels, compte tenu de leur responsabilité dans le développement des espèces de moustiques vecteurs d’arboviroses ; o Les deux-tiers des logements sont surpeuplés, ces conditions rendant l’habitat insalubre et propice à plusieurs risques sanitaires. Déterminants liés aux comportements individuels o Les problèmes liés à l’alcoolisme touchent principalement les mineurs ; o Les substances psychoactives (« bangué » et « chimique ») sont faciles d’accès, notamment pour les jeunes, les plus désœuvrés étant les plus touchés. 21Au Nord, la communauté de communes regroupe Bandraboua, Koungou, Acoua et Mtsamboro. Au Sud, la communauté de communes regroupe Bandrélé, Bouéni, Chirongui et Kani-Kéli. Au Centre-Ouest, la communauté de communes regroupe Tsingoni, Chiconi, Mtsangamouji, Ouangani et Sada. En Petite-Terre, la communauté de communes regroupe Pamandzi et Dzaoudzi. Enfin, la communauté d’agglomération regroupe Mamoudzou et Dembéni. 145