dentaires, un nouveau service de médecine interne, et le démarrage de l’activité de coroscanner, qui permet un meilleur diagnostic des pathologies cardiaques, ont ainsi été mis en place en 2016. De plus, le premier centre d’action médico-sociale précoce, dont l’objectif est d’identifier les enfants handicapés de 0 à 6 ans, a vu le jour en 2016. En septembre 2018 a été inauguré le premier Centre de santé à Kawéni. Régi par le Code de la santé publique, il s’agit d’une structure sanitaire de proximité permettant les soins de premier et de second recours, ces derniers étant à la fois des activités de prévention, de diagnostic et de soins. Labellisé par l’ARS, le centre permet une prise en charge pluriprofessionnelle autour des spécialités ORL, de la vision et de l’ouïe. Trois centres sont en construction à Chirongui, Ouangani et en Petite-Terre. Contrairement au Centre de santé qui est une structure publique où les professionnels de santé sont salariés, la Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) est composée de professionnels libéraux. Mayotte compte deux Maisons de santé pluridisciplinaires à Mamoudzou. Elles partagent les mêmes missions que le Centre de santé. Enfin, la société MAYDIA du groupe Clinifutur a inauguré un service d’auto-dialyse assistée en janvier 2012. Installée dans les locaux du CHM, cette structure représente une avancée dans l’offre de soins ; elle peut recevoir jusqu’à 115 patients quidevaient jusque là suivre leur traitement à La Réunion. En 2015, le centre a accueilli 100 patients permanents. Un deuxième centre de dialyse a ouvert en novembre 2015 dans le sud de l’île, à Mramadoudou. 2.1.2 L’activité du CHM Nombre de séjours d'hospitalisation et de consultations pris en charge au Centre hospitalier de Mayotte (CHM) 2014 0162015 2 0172 0182 Variation2018/2017 2018/2014Variation Hospitalisations Médecine 17 028 19 149 18 932 19 912 19 859 -0,3% 16,6% Chirurgie 10 510 12 363 13 117 13 241 12 826 -3,1% 22,0% Obstétrique 5 417 5 467 5 570 5 231 4 841 -7,5% -10,6% Total 32 955 36 979 37 619 38 384 37 526 -2,2% 13,9% Consultations Médecine 334 942* 424 201 438 413 418 291 384 619 -8,0% 14,8% Chirurgie 29818 29 732 31 699 31 668 30661 -3,2% 2,8% Gynécologie-Obstétrique 44 263 47 611 46 394 49 405 51 385 4,0% 16,1% Odontologie 14 363 14 014 13 173 12 893 11 421 -11,4% -20,5% Médico-technique 40 386 46 491 51 867 54 104 51 828 -4,2% 28,3% Psychiatrie 12 169 12585 12 111 10 613 10 264 -3,3% -15,7% Total 475 941 574 634593 657576 974540 178 -6,4% 13,5% * Hors consultations dans les sites non informatisés (estimées à 82 000). Source : Centre hospitalier de Mayotte (CHM) Dans le cadre de la réorganisation des soins intervenue en 2004, l’ensemble des1 dispensaires, historiquement présents à Mayotte depuis une trentaine d’années, ont été rattachés au CHM afin d’orienter leur activité, initialement de prévention et de vaccination, vers des soins plus curatifs. Ainsi, caractéristique particulière du territoire mahorais, le système de santé est presque intégralement composé de structures hospitalières. À ce jour, il n’existe aucune clinique privée sur le territoire. De ce fait, le CHM absorbe la majeure partie de la demande en soins, ce2 qui se traduit par une activité de plus en plus importante, aussi bien en termes de consultations 1Sur la base de l'article 50 de la loi du 18 décembre 2003 relative au financement de la sécurité sociale pour 2004, le financement des dispensaires, initialement à la charge de la collectivité, a été transféré à l’assurance maladie. 2Un appel à projet pour la mise en place d’une clinique privée est en cours. Son ouverture pourrait être prévue d’ici 2022. 146