Déclinaison du Cadre d'orientations stratégiques (COS) et du Schéma régional de santé (SRS) du PRS2 Enjeux pour la période 2018-2028 Objectifs généraux sur dix ans Mesures à prendre sur cinq ans (SRS) 1. Renforcer le suivi prénatal de 1errecours (PMI et secteur libéral) et consolider le relais par les maternités 2. Structurer le diagnostic prénatal et la prise en charge des grossesses à risque 1. Réduire la morbi-mortalité maternelle et 3. Sécuriser l'accouchement, la naissance et le suivi post-natal infantile 4. Renforcer et sécuriser les prises en charge en néonatalogie 2. Améliorer la santé sexuelle des femmes et 5. Prévenir, dépister et renforcer la prise en charge des personnes exposées aux infections sexuellement L'amélioration de la santé des femmes, des des hommes transmissibles, hépatites et VIH couples et des enfants 3. Repérer, prévenir et prendre en charge 6. Garantir l'accès des femmes et des hommes aux méthodes de contraception de leur choix des violences intrafamiliales 7. Repérer, dépister et prendre en charge les violences conjuguales ou intrafamiliales, dont les violences 4. Dépister et agir précocement sur les sexuelles troubles du développement de l'enfant 8. Améliorer le dépistage et la prise en charge des enfants de 0 à 6 ans par un dispositif adapté de prévention et de soins 9. Prévenir la malnutrition infantile et prendre en charge les enfants atteints 5. Développer les compétences psychosociales chez les jeunes 6. Réduire les comportements à risque chez 1. Renforcer la santé des enfants et des adolescents scolarisé les jeunes s La préservation de la santé des jeunes 7. Favoriser l'accès à la santé des jeunes en 2. Renforcer la santé des adolescents et jeunes adultes en difficulté situation de précarité ou en difficulté 3. Développer des interventions innovantesàdestination des jeunes et soutenir les acteurs et projets d'insertion sociale 8. Prévenir et prendre en charge les 1. Améliorer les connaissances en santé nutritionnelle situations de dénutrition, notamment infantile 2. Favoriser laprévention primaire nutritionnelle La protection de la santé par l'amélioration 9R.alentir la progression de l'obésité et du 3. Favoriser l’activité physique de la nutrition surpoids i 4. Prévenir les carences alimentaires et la sous-nutrition des enfants et des jeunes 10. Rédure la croissance des pathologies 5.Améliorer la prise en charge des maladies chroniques liées à la nutrition : le diabète et l’obésité nuritionnelles et métaboliquest 11. Prévenir et retarder la perte dautonomie’ chez les personnes âgées et les personnes en 1.Améliorer la prise en charge des maladies chroniques liées à la nutrition : le diabète et l’obésité situation de handicap 2. Adapter la prise en charge médico-sociale aux besoins et aux attentes des personnes en situation de La qualité de vie et la santé des personnes 12. Soutenirl’inclusion sociale des personnes handicap en situation de handicap âgées et des personnes en situation de 3.Favoriser l’accèàs la santédes personnes en situation de handicap handicap 4. Améliorer la connaissance des besoins des personnes âgées et lerepérage de leurs fragilités 13. Adapter les services de santé à 5. Expérimenter et innover en faveur du soutienà âgéesdomicile des personnes l’évolution desbesoins des personnes âgées 6. Développer l’offre de diagnostic des troubles cognitifs et psycho-comportementaux et des personnes ensituation de handicap 14. Eviter la survenue des maladies 1. Construire un parcours de santé pour les patients atteints de maladies cardio-vasculaires chroniques chez les personnes à risque 2. Construire un parcours de santé pour les patients diabétiques La prévention et de la prise en charge des15. Eviter ou ralentirla dégradation de l’état 3. Construire un parcours de santé pour les patients atteints de maladies cancéreuses maladies chroniques de santé des personnes atteintes de 4. Construire des parcours de santé pour les patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux maadies chroniques el t préserver leur 5. Prévenir et prendre en charge les conduites addictives autonomie 16. Promouvoir le bien être mental et la prévention de la souffrance psychique et des conduites suicidaires 1. Enrichir les connaissances sur la santé mentale et développer une prévention de proximité en santé mentale La promotion et la protection de la santé 17A. méliorer les parcours de santé dest 2. Renforcer les capacités de prise en charge psychiatrique en veillant à leur intégration dans l’offre globale de mentale personnes ayan des troubles ou un handicap soins psychuesiq 18. Faire évoluer les pratiques des professionnels du sanitaire, du social et du médicosocial. 19. Assurer les conditions minimales de santé environnementale à 1. Améliorer l’accès à l’eau potable et à un assainissement adapté 20. Promouvoir un cadre de vie favorable la 2. Limiter les risques sanitaires liés à l’habitat L’environnement au service de la santé santé 3. Faire évoluer les plans de prévention et de lutte contre les maladies zoonotiques et développer la lutte anti- 21 Dé.velopper une culture commune de la vectorielle santé environnementale 1. Contribuer au renforcement et à la pérennisation de réseaux coordonnés de veille et de sécurité sanitaire 22. Conforter la coopération régionale autour dans la région Océan Indien des enjeux de veille sanitaire 2. Renforcer la capacité à détecter précocement les signaux sanitaires et àgérer les menaces à La Réunion et Le renforcement de la veille sanitaire et de 23. Consolider la capacité de veille et de Mayotte la capacité de réponse aux situations vigilancedu système de santé 3. Renforcer la prévention et la maîtrise de l’antibiorésistance exceptionnelles en territoires insulaires 24. Renforcer la capacité de réponse du 4. Garantir une couverture vaccinale protectrice pour la population système de santé à des situations 5. Renforcer la préparation des acteurs de santé à pouvoir faire face à des situations sanitaires exceptionnelles exceptionnelles, en prenant en compte les contraintes d’insularité et les difficultés d’accès aux soins spécifiques à Mayotte 2.4 LE FINANCEMENT DE LA SANTÉ 1) Dépenses desanté En 2018, les dépenses du CHM, historiquement en constante progression, sont en recul de 0,7 % par rapport à 2017. Elles s'élèvent à 234,1millions d’euros. Sur cinq ans, les dépenses progressent de 30,6 %. Les charges de personnel, qui représentent 63,3 % des dépenses totales (contre 62,1 % en 2017), augmentent de 1,2 % par rapport à 2017 (contre +12,8 % l’année précédente).Par ailleurs, les dépenses médicales diminuent de 12,1 %, à 32,9 millions d’euros. 151