l’autonomie de l’île en matière de soins hospitaliers :98 % de la population se fait hospitaliser localement.1 La capacité d’accueil à La Réunion est de 3 301 lits au 1erjanvier 2019 (dernière donnée disponible) avec une part importante du secteur public hospitalier (60 %). On compte 5,7 lits pour 1 000 habitants (secteurs public et privé confondus),un ratio en deçà de la France métropolitaine (5,9 lits pour 1 000 habitants). Capacité d’accueil hospitalière à La Réunion (nombre de lits) 2019 Public Privé Soins courte durée 1 622 448 dont médecine 1 116 151 dont chirurgie 283 204 dont obstétrique 223 93 Psychiatrie 248 182 dont psychiatrie générale 238 128 dont psy. infanto-juv. 10 54 Soins de suite 110 691 Total sect. hospitalier 1 980 1 321 Source : DREES - ARS La Réunion - SAE, données au 1er janvier Au 1er janvier 2019, La Réunion compte 2 386places consacrées à l’accueil des adultes en situation de handicap (-8 % par rapport à 2018).Vingt-neuf établissements sont recensés pour l’accueil des enfants et des jeunes handicapés, offrant une capacité totale de 1 498 places. À cela s’ajoutent 896 places dans les services d’éducation spéciale et de soins à domicile (SESSAD). Le taux d’équipement en établissements pour enfants handicapés est ainsiproche du niveau métropolitain : 5,8 pour 1 000 jeunes de moins de 20 ans contre 6,5 en France métropolitaine. L’accueil des personnes âgées est assuré par 25 établissements :18 Ehpad (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes),5 maisons de retraite non médicalisées et 2 unités de soins de longue durée. Leur capacité d’accueil est de 1 662 places au 1erjanvier 2019, à laquelle s’ajoutent 539 places dans les services de soins infirmiers à domicile (soit 81 places de moins qu’en 2018). Le taux d’équipement en lits médicalisés (Ehpad) pour mille habitants de 75 ans et plus est de 35,4 contre 102,3 au niveau national.Ce sous-équipement est d’autant plus préoccupant que la dépendance est plus précoce à La Réunion qu’en France métropolitaine et le nombre de personnes âgées dépendantes devrait y tripler entre 2015 et 2050. Toutefois,2 cette dépendance est, à La Réunion, majoritairement prise en charge à domicile grâce à la solidarité intergénérationnelle encore forte (neuf personnes dépendantes sur dix contre six sur dix en France métropolitaine). L’état de santé des Réunionnais En 2019, 10 % des Réunionnais estiment être en mauvaise ou très mauvaise santé, contre3 7 % de la population métropolitaine. Le vieillissement rapide de la population, l’absence d’activité physique régulière et une alimentation moins équilibrée qu’en France métropole sont les principales raisons de la détérioration de l’état de santé des habitants de l’île. Ainsi,14 % des Réunionnais 1Source : Insee « accès aux soins à La Réunion: 84 000 Réunionnais à plus de 30 minutes des urgences », novembre 2016 2Source : Insee, Enquête Santé à La Réunion en 2019, « Un Réunionnais sur dix déclare être en mauvaise santé », mai 2021. 3 Source : Insee, Enquête Santé à La Réunion en 2019, mai 2021. 123