Des dépenses de santé quasi-exclusivement destinées aux maladies En 2020, les dépenses totales de santé effectuées par la Caisse générale d’assurance maladie se chiffrent à 1,4 milliard d’euros (+1,8%). 94,9% des dépenses de prestations santé sont alloués à la Maladie. Le reste est attribué à la maternité (2,6%), aux accidents de travail (1,5%), à l’invalidité (0,9%) et au capital décès (0,1%). 3.2 LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ Faible densité de médecins généralistes et spécialisés Au 1erjanvier 2019, la Martinique compte 6719 professionnels de santé (hors masseurs kinésithérapeutes et pédicures-podologues), soit +1,6% par rapport à 2018. Cette croissance tient Professionnels de santé libéraux ou mixtes essentiellement à la hausse du Densité par spécialité en 2019 nombre d’infirmières (+2,7%). (pour 100 000 habitants) Il convient de noter la baisse du France nombre de médecins (-4,2% sur Martinique DFA hors DOM un an). Si le nombre de Médecins généralistes 86,1 72,4 90,0 généralistes (+0,6%) est Médecins spécialistes 60,0 51,6 87,6 stable, le nombre de spécialistes Chirurgiens-dentistes 50,3 45,8 45,8 (-8,3%) diminue en lien avec la Infirmiers 453,4 382,6 186,8 forte proportion de médecins Orthophonistes 26,4 24,5 31,8 âgés de plus de 55 ans (60,3%). Sources : ARS, STATISS SÉGUR DE LA SANTÉ: 448MILLIONS D’EUROS POUR L’HÔPITAL Dans le cadre du Ségur de la santé, en juin 2020, l’ARS Martinique a organisé une large concertation avec l’ensemble des acteurs de la santé sur le territoire. Les réflexions ont porté sur quatre piliers: transformer les métiers et revaloriser ceux qui soignent; définirune nouvelle politique d’investissement et de financement au service des soins; simplifier radicalement les organisations et le quotidien des équipes; fédérer les acteurs de la santé dans les territoiresau service des usagers. Le 9 mars 2021, Jean Castex, Premier ministre et Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la santé ont présenté le plan d’investissement du Ségur. Au niveau national, 19 milliards d’euros seront consacrés à la mise en œuvre des revalorisations salariales prévues par les accords du Ségur, l’amélioration et à la modernisation du système de santé. À la Martinique, le plan prévoit 448millions d’euros d’investissements. Dans le détail, 75millions d’euros permettront d’assainir financièrement les établissements les plus endettés de la région et 364millions d’euros permettront de relancer les investissements de santé, moderniser les établissements, développer l’offre de soins, de suite et de réadaptation (SSR) et d’améliorer la prise en charge des personnes âgées. Sur ces crédits, 70 millions d’euros seront mobilisés pour la reconstruction de l’hôpital de La Trinité (Centre Hospitalier Louis Domergue).De plus, 9 millions d’euros seront consacrés à l’achat ou au remplacement de matériel, à la réalisation de petits travaux afin d’améliorer les conditions de travail dans les établissements de santé. À titre de comparaison, les plans Hôpital 2007 et Hôpital 2012 représentaient respectivement 6 et 10 milliards d’euros d’investissements. En 2019, les densités de professionnels de santé sont globalement inférieures à celles de la France hexagonale (à l’exception des infirmiers). Elles sont cependant plus élevées en Martinique qu’aux Antilles-Guyane dans l’ensemble, pour chacune des spécialités. Cette baisse de densité est particulièrement visible en 2020 avec la crise sanitaire et l’épidémie de dengue qui touche la Martinique depuis le novembre 2019. En effet, près de 32000 cas cliniquement évocateurs de dengue ont été recensés à la Martinique par un médecin généraliste de ville. 39 cas graves ont été enregistrés et notifiés par un passage dans un service de réanimation ou de soins intensifs, et 17 décès sont survenus en milieu hospitalier ou à domicile. 151